Vaginitis 3종 Set 비교 국시 대비 Essential Point


  Vaginitis 3종 Set 비교

  이번에는 GY(부인과) 영역에서 나오는 Vaginitis(질염)의 비교를 알아봅니다. 국가고시에서 반드시 한 문제씩은 나오는 영역인데, 간단하면서도 의외로 헤깔리기가 쉽기에 간단히 정리해보았습니다.(각종 문제집이나 정리집에서도 각각은 자세히 나와 있는데, 3개를 통합해서 비교한 표는 없더군요. 요즈음 문제집이나 새로 나온 책에는 정리되어 있나요?) Vaginitis를 초래하는 3가지 원인에 대해서 비교해서 알아봅니다.

<주의! 이 카테고리는 언제나처럼 제대로 된 Reference보다는 국시대비용 or 암기용이기에 다른 선생님들이 보시기에는 내용이 잘못되거나 다소 맞지 않는 것이 있을 수 있습니다.>

  크게는 세균(Bacteria)과 원충(Trichomonas)을 묶어서 같이 보고, 진균(Candida)은 따로 보면 외우기 쉽습니다. 세균과 원충, 둘다 공통적으로 pH가 높아지고(알칼리화) Whiff Test에 (+)를 보입니다. 치료약도 같아서 metronidazole을 쓰지요. 하지만, 가장 중요한 차이점인 Wet smear를 살펴보면, Bacterial은 Clue Cell을 볼 수 있는 반면, Trichomonas는 서양배 모양의 움직이는 편충을 관찰할 수 있습니다. 그리고 Bacterial과는 다르게 STD이므로 Sexual Partner도 같이 치료가 필요하다는 점이 중요합니다.

  Candida는 진균이기에 pseudohyphae를 관찰 할 수 있고, Cottage-cheese like white thick discharge를 관찰할 수 있습니다. Candida는 너무나도 특징적이기에 누구나 쉽게 맞출 수 있어서(면역저하자, 당뇨등등) 시험에는 주로 Bacterial 과 Trichomonas 가 나옵니다.

  각각의 그림도 잘 알아두세요. 국가고시에서 현미경 사진으로도 많이 출제되었습니다.

(Bacterail Vaginosis에서의 Clue Cell)


(Trichomonas vaginosis 서양 배 모양의 편충)
 
  지금 이 자리에서 바로 보고 외우시거나 Post -It 에 정리하세요. 그리고 퍼시픽이나 동화의 문제집에서 관련 파트(부인과 감염 질환)를 찾아서 문제를 풀어보세요. 여기서 한 문제만 간단히 소개하자면,

Q) 29세 여자환자가 질분비물과 가려움증으로 내원. 질경 검사에서 약간의 푸른색을 띠는 질 분비물이 많이 있었으며, 자궁부의 질경소견(fig.딸기모양)과 질분비물의 젖은 펴 바른 표본사진(fig. flagellated organism)이다. 치료는?

A) metronidazole 경구투여 (추가: partner도 반드시 함께 치료) etio: Trichomonas vaginalis

  이 외에도 관련문제들이 정말로 많이 출제되었습니다. 이번기회에 반드시 알아두셔서 국가고시에 어렵게 나오더라도 확실히 맞추시길 바랍니다. ^^


Reference

http://en.wikipedia.org/wiki/Trichomonas_vaginalis

http://en.wikipedia.org/wiki/Bacterial_vaginosis


http://en.wikipedia.org/wiki/Candidiasis




덧글

  • 2011/06/21 20:15 # 답글 비공개

    비공개 덧글입니다.
  • 교주님 2011/06/21 22:37 #

    다행입니다. 이제 영어로 CPX를 준비하는 일만 남으셨군요?!!
  • 2011/06/21 21:20 # 답글 비공개

    비공개 덧글입니다.
  • 교주님 2011/06/21 22:37 #

    언제나 감사감사~~!
  • 선주 2011/06/22 00:17 # 삭제 답글

    Clue cell 을 저 사진을 맞추라고 하면.. 전 울어버릴 겁니다.

    슬라이드 보다가 괜찮은 녀석이 보이면 그 녀석을 사진으로 올려보도록 하겠습니다.
  • 교주님 2011/06/22 12:25 #

    사실상, 문제 읽고 맞추는 것이지요. (-_-;) 그리고 시험은 가장 정형화되고 화질이 좋은 것들만 나오니..
    아무튼 좋은 사진 기대하겠습니다~!
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